[Resolução] 44 anos, sexo masculino, cefaleia e rinorreia.

Paciente de 44 anos, sexo masculino, com cefaleia e rinorreia constante. Há 10 anos foi submetido a cirurgia nos seios da face por polipose nasal. 

Analise os achados de imagem abaixo da TC de seios da face:

Figura 1. Imagem de TC com janela óssea no plano axial.

Figura 2. Imagem de TC com janela óssea no plano coronal.

Com base nessas informações, responda: qual o seu diagnóstico?

Diagnóstico: Sinusopatia com componente crônico, associada à polipose nasal e cisto apical, sugerindo componente de polipose nasal e odontogênico.

A relação entre doença e/ou procedimentos dentários e sinusopatia tem descrições extensas na literatura. Por este motivo, os radiologistas na avaliação dos seios da face devem estar atentos às condições da dentição maxilar, dos processos alveolares, da relação entre as raízes dentárias e o assoalho dos seios maxilares, bem como presença de implantes e outros procedimentos dentários.

As mais frequentes causas de sinusopatia odontogênica são:

• Lesões inflamatórias periapicais;
• Comunicações oroantrais após extração dentária e procedimentos para aumentar o processo alveolar realizados antes da colocação de implantes.

Há estimativas de que de 25-40% das sinusopatias podem ter um componente odontogênico. No caso de sinusite persistentes ou refratárias ao tratamento, o otorrinolaringologista deve suspeitar desse diagnóstico. Para evitar que o diagnóstico seja tardio, esta possibilidade além de ser considerada no diagnóstico diferencial clínico, tem que ser ativamente pesquisada pelo radiologista.

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