Aumento da incidência do Diabetes Mellitus Tipo 1 em crianças e em adolescentes

O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma das doenças endócrino-metabólicas crônicas mais comuns na infância e na adolescência, com distribuição desigual entre regiões. A incidência mundial em crianças com 15 anos ou menos é de aproximadamente 79.100 casos anualmente. No Brasil, a incidência relatada é de 10,4 casos de DM1 por 100.000 habitantes.

Estudos anteriores de DM1 na infância e adolescência encontraram grandes variações na incidência relatada em todo o mundo. No entanto, não está claro se esses níveis de incidência relatados são impactados por diferenças nos sistemas de saúde dos países e possível subdiagnóstico e, em caso afirmativo, em que grau.

O objetivo deste estudo foi estimar a incidência total e diagnosticada de DM1 globalmente e projetar indicadores de incidência de 1990 a 2050 para cada país.

Métodos

Foi feito um modelo global de microssimulação de DM1 para simular a história natural e o diagnóstico em crianças e adolescentes (0-19 anos) em 200 países e territórios, levando em conta a variabilidade na incidência subjacente e no desempenho do sistema de saúde.

O modelo segue uma população aberta de crianças e adolescentes em intervalos mensais e simula a incidência e a progressão do DM1, bem como fatores do sistema de saúde que influenciam o diagnóstico.

O modelo foi calibrado para dados publicados sobre incidência de DM1, perfis de autoanticorpos e proporção de casos diagnosticados com cetoacidose diabética de 1990 a 2020 e avaliou a acurácia preditiva da amostra.

Resultados

• O estudo estimou que em 2021 havia 355.900 (95% UI 334.200-377.300) novos casos de DM1 globalmente entre crianças e adolescentes, dos quais 56% (200.400 casos, 95% UI 180.600-219.500) foram diagnosticados.
• O subdiagnóstico estimado variou substancialmente por região, com mais de 95% dos novos casos diagnosticados na Austrália e Nova Zelândia, oeste e norte da Europa e América do Norte, mas menos de 35% dos novos casos diagnosticados no oeste da África, sul e sudeste da Ásia e Melanésia.
• O número total de casos de DM1 na infância deve aumentar para 476.700 (95% UI 449.500-504.300) em 2050.

Discussão

Os dados do estudo indicam que a incidência global total de DM1 na infância e adolescência é maior do que o estimado anteriormente, com quase uma em cada duas crianças atualmente não diagnosticadas.

Ressaltamos a importância do pediatra estar alerta aos sinais e sintomas do DM1. Além disso, políticas de saúde pública devem planejar capacitações para diagnóstico oportuno e tratamento adequado do DM1, uma vez que há uma projeção de um aumento da incidência em todo o mundo.

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